在很多人的认知中，都知道喝酒伤肝、熬夜伤肝、生气伤肝，但可能对“药物伤肝”并不太了解。人的一生很难不与药打交道，不过很多人的用药安全意识并不强，导致药物性肝损伤的发病率逐年呈上升趋势。
数据显示，我国普通人群药物性肝损伤发病率为３．８０／１０万人。由不合理用药导致的药物性肝炎仅次于乙肝、酒精肝、脂肪肝的发病率，位列肝病发病第四位。更加危险的是，肝脏是一个生性“木讷忠厚”的器官，任劳任怨，不到关键时刻根本不吭声，人体不会有明显不适，可一旦发病就不轻。
肝脏位于人体右腹部顶膈正下方，是人体重要的代谢解毒器官，中医更是将其誉为“将军之官”，足以说明其“统领”地位。数据显示，我国肝炎、脂肪肝和肝硬化在内的慢性肝病患者人数超４亿。《２０１９年中国肿瘤登记年报》显示，２０１５年全国肝癌新发病例约３６．５万，占全球新发病例的５０％。肝癌已是中国第二大肿瘤致死病因。更加严峻的是，肝癌发病日趋年轻化，应引起人们高度重视。肝脏可能受到各种因素的伤害，比如，由于病毒攻击导致的病毒性肝炎，免疫问题导致的自身免疫性肝炎。除此之外，现代人日常一些不经意的行为，正在“溃之蚁穴”般地慢慢吞噬着肝脏的健康。不节制的饮酒、长期大量饮酒对肝脏的损伤非常大。酒精的主要成分是乙醇，进入人体后会通过肝脏代谢产生大量乙醛，乙醛和蛋白质结合后产生的物质会损伤肝细胞。同时，如果人体血液中的酒精浓度过高，乙醇代谢的耗氧量增加会导致肝脏缺氧，引起肝内血管收缩、血流减少，使肝脏内部血液循环受到影响，导致肝脏受到损伤。花生、玉米、大豆易受到黄曲霉毒素的污染，黄曲霉毒素有致癌作用，霉变的食物不要吃。腌制食品在制作时会加入很多食盐，食盐里含有大量的钠，在长期腌制下这种元素就会变成亚硝酸盐。亚硝酸盐进入体内会和胃内的蛋白分解物结合，形成致癌物亚硝胺，容易诱发胃肠道及肝脏的癌症。肥胖是脂肪肝形成的主要原因。脂类物质过多时，肝内载脂蛋白不足以结合全部的脂肪，过剩的脂肪就会沉积在肝细胞内。肝内脂肪的堆积程度和体重成正相关，也就是说，越胖越容易发生脂肪肝。当脂肪肝发展超过一定限度，可引发胰岛素抵抗、应激性肝损伤等，若不加以控制，１０年内肝硬化发生率高达２５％。中医认为，“静卧血归肝”，肝脏通常在晚上１１点开始进行新陈代谢，进行排毒和修复。如果此时不睡，肝脏就很难得到充分休息。药物大多通过肝脏代谢，不合理用药或错误用药就是给肝脏找麻烦。很多人欠缺“药物也可能伤肝”的认知和警惕，尤其是老年患者和慢病患者，由于长期需要吃药，风险更大。有些药品说明书中没有肝毒性相关警示，更容易被忽视，甚至让人误解为是“纯天然、安全”的。我国是肝病大国，近年来，由于疫苗普及，目前乙肝、丙肝等感染性肝病发病趋势有所遏制，但非感染性肝病的发病率却在逐年攀升。其中，药物性肝损伤是一种主要的非感染性肝病，正日益成为威胁人类健康的“隐形杀手”。药物性肝损伤，就是肝脏受药物毒性损伤或发生过敏反应后引起的疾病，通常在用药后５～９０天内发生，严重的药物性肝损伤可能导致患者出现继发性肾、脑功能损伤、急性肝衰竭甚至死亡。数据显示，我国药物性肝损伤的年发生率高达２３．８０／１０万人。药物性肝损伤在所有肝病患者中约占５％，在急性肝炎患者中约占１０％，在急性肝衰竭中约占５０％。
研究证实，超过１１００种的药物和草药可引发药物性肝损伤，主要非甾体抗炎药、抗生素、降脂药、抗肿瘤药、抗精神病药和抗抑郁药等。药物性肝损伤已成为严重的公共健康问题，应予以充分重视。目前，绝大多数药物性肝损伤并没有特异性的治疗方法，主要治疗原则有三个。一是停用并避免再次使用可疑或同类药物，二是在医生指导下使用保肝、降酶、退黄等药物，比如水飞蓟宾制剂、甘草酸制剂、多烯类制剂、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等。值得一提的是，水飞蓟宾是较为经典的保肝药物之一，临床广泛应用于各种肝损伤的治疗。三是对于急性或亚急性肝衰竭等重症患者，必要时可考虑紧急肝移植。
相较事后弥补，针对药物性肝损伤，预防是最重要的。没有疾病、非治疗需要，不要因为保健而盲目使用非正规渠道出售、来源不清、成分不明、疗效不确切的保健品和中草药。此外，多种药物之间可能发生相互作用或因重复用药导致毒性叠加，要尽可能规避此类风险。比如，同时应用多种有相同成分的复方感冒药会使产生药物相互作用，增加不良反应风险，对肝脏造成损伤。另外，使用药物期间，需要定期随访肝功能；慢性肝病的患者应增加检查次数和项目，适当减少服药剂量；慢病患者要严格遵照医嘱，不要擅自停药换药、改变服药剂量，服药种类不宜过多，中西药物分开服用。
