陈尔真：有这些症状尽快去医院做CT，“干饭株”“学习株”没区别

12月26日起，由上海市健康促进中心和东方网联合承办的“新冠防疫大咖说”系列直播活动连续6天邀请医学专家从防护措施、重症预防、中医保健、保护老幼等主题进行在线直播，与市民互动交流、答疑解惑。首日，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真做客直播间，解答市民关心的问题。

Q：现在网上都说血氧指数比较关键，但家里没有血氧仪，现在也买不到。如何判断血氧指标？是不是对患者来说很重要？

A：血氧指标是非常重要的，它反映人的呼吸功能状态，氧气吸进去在血液里的分布浓度可以靠血氧仪来进行探测，它的原理是通过红外线对指尖的末梢循环进行监测。正常人群指标应该高于95，如果低于93可能有一些问题，但一些有慢性肺部疾病的患者可能他已经耐受了，这个指标也会低于93。因此，这种监测有一定的误差，还需要通过症状和体征来进行综合鉴别。

如果没有血氧仪怎么办？其实，如果血氧饱和度低到一定程度，我们的大脑中枢会感知并出现代偿反应。会通过增强呼吸运动增加氧气摄入，因此会感到气急、胸闷，老年人可能会反应迟钝、意识模糊。此外，嘴唇、指甲都可能出现紫绀。如果本身没有基础疾病，感染新冠病毒后出现此类症状，就需要高度警惕是否肺部有病变。如还伴有持续发热、咳嗽、胸痛等无法缓解的症状，建议尽快前往医疗机构进行CT检查。

Q：目前医疗资源也比较紧张，身体素质还不错的年轻人大多选择居家休养，因此药物非常关键。您对合理备药有什么建议？

A：首先，没有必要囤药。药物还是尽量要在临床医师、药师的正确指导下使用，避免副反应。当然，现阶段需要适当备一些感冒退热药，以家庭为单位，每人备一份即可。

目前大家熟悉的布洛芬、对乙酰氨基酚等都是用于退烧止痛的非甾体类消炎镇痛药，此类药物每人备一份；另外，化痰药物也需要备一份。但尤其需要注意的是，如果本身体内有痰，用了镇咳药物后症状虽然缓解，但痰液仍堆积在肺部，可能加重炎症。对于有慢性肺部疾病的患者、老人、孩子等人群，可适当用化痰药物，必须慎重用镇咳药物。

Q：因为居住条件所限，家人感染了，住在同一个屋檐下的人害怕病毒传播到所有房间，该怎么做好预防和消毒？

A：如有条件，阳性人员在独立房间内，定期每日通风一至两次，在房间内进行活动，不要到处乱窜。最关键的是，所有家庭成员都要戴好口罩。另外，如有条件，阳性人员使用独立卫生间，直接通风；如必须共享卫生间，使用完要做好消毒工作，盖上马桶盖再冲水，使用含氯消毒剂进行冲洗，坐便器要用消毒纸巾擦拭，做好个人手卫生。

第二，要注意在下水管道内出现的气溶胶传播，以及生活垃圾的处理。阳性人员的生活垃圾要专门单独处理，打包两层，送至小区内统一回收处进行处理。其他的诸如衣物等，使用消毒产品浸泡后按照正常流程清洗即可，争取在阳光下晾晒，通过自然紫外线再次消毒。

Q：目前感染者很多，网友们也在“玩梗”，说什么“干饭株”“学习株”，好像感染之后有一些特异化的表现，您觉得这是属于心理因素，还是确实有一些区别？

A：说实话，奥密克戎毒株的变异速度很快，国内目前流行的就有好几种“子孙后代”，但它的本质没有很大改变。从人群中的临床表现来看，没有特异性。如要判断具体为哪种变异株，必须通过基因测序，根据病毒上的蛋白结构进行确定。

不过，个体间对病毒的反应存在很大差异，高烧、喉咙痛、腹泻、味觉失灵、咳嗽、全身肌肉酸痛……但这些大多为主观感受，机体耐受能力也不同，同样高烧39度，体感也不同。所以这些只能看作是“段子”，在医院就诊时，是没有区别的。

Q：第一批阳性感染者目前已经“阳康”了，但转阴后，也有网友提到，可能会出现二次感染。目前二次感染的几率大吗？什么时候可能会出现二次感染？近日，中国疾控中心公布，BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和其他50余个输入的亚分支可能会形成“共循环”，它会对我们产生什么影响？

A：奥密克戎变异株有一定的二次感染率。去年11月在南非首次报道奥密克戎，此后成为全球流行株，出现了若干亚型，有极强的免疫逃避特点，因此给人群带来的二次感染几率也在逐渐上升。目前不同地区统计分析结果略有不同，基于欧美地区现有的8万人样本报道，二次感染发生率约为2.4%至3%，目前我国还未有相关统计。

我们要重视二次感染的问题，可能“阳康”后早期不会重复感染，但时间一长，抗体滴度下降后，就容易被其他亚型感染，因此“阳康”后仍必须坚持“三件套、五还要”，尤其是免疫力不好的人群，二次感染几率就更高。就像普通感冒，也有些患者会短期内反复感冒，是一样的道理。

二次感染不一定是共循环的问题，在目前的疫情防控形势下，所有人还是都应该把自己的健康管好，尽量减少感染机会，而不是靠反复感染去获得所谓的“群体免疫”。

Q：近期马上要迎来多个节假日，年关将至，不免走亲访友、聚餐聚会。如何在特殊时期过好这个年？

A：3年了，确实很多人都没有好好过年。目前防控策略有所调整，对人员流动也没有加以限制。有人会觉得，那赶快聚一聚，但我个人认为，这是个错误的观点。尽管说奥密克戎的致病力下降，但其传播力很强。对于家庭来说，三世同堂、四世同堂，有老人、有小孩，必须考虑好这些，对家人负责，对朋友也负责。

没有感染的人群应该尽快接种疫苗，除此之外，戴口罩时必须压紧鼻梁上的密封条，在公共场所不要乱摸，尽量乘扶梯而不是密闭的升降梯，随身携带消毒纸巾，日常也要对使用频率最高的手机进行擦拭消毒。在居家环境下，多通风、多清洁，尽量做好规范防护，减少感染和传播几率。