孩子学习困难 原来是一种“病”？

《钱江晚报》的一则报道颇具代表性——杭州一位名叫乐乐的男孩，上了三年级之后，原本的中等成绩出现断崖式下滑，男孩上课总是开小差，作业拖拖拉拉，考试也经常做不完题……经专业诊断后，发现其智商在中等偏上水平，但专注力测试分数却很低，医生认为他患上了“注意缺陷多动障碍”。经过针对性的矫治，半年后，乐乐从“学习困难户”变身成班里的“学霸”。专家认为，像乐乐这样被耽误的“学霸”，生活中可能不在少数。

根据北京大学公共卫生学院胡真、朱广荣等人的论文《北京市自我报告学习困难初中生心理健康状况》定义，“学习困难”是指一种或多种基本心理过程障碍，包括语言使用、说话、书写等，使人在听、读、写或数学计算等活动中表现出不完整的能力。

“学习困难”比较常见的表现有注意力缺陷多动障碍，这些孩子难以集中注意力，造成学习和上课的时候容易分心、发呆、作业畏难、不仔细、经常写错等影响了学习成绩。

另外还有特殊的学习技能发育障碍，孩子智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在问题，如阅读障碍、书写障碍、计算障碍，孩子听课、说话都没问题，但阅读时丢漏多，反复练习也不能流畅，记忆字词困难等。

一些“学校适应障碍”“焦虑抑郁”等也会影响孩子，造成“学习困难”。

还有一类神经发育障碍，如孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、智力障碍等。对这些孩子来说，不只是学业问题，他的社交问题、独立生活问题、伙伴关系等也会对学校生活和成长造成困难。 

详细的临床评估后，医师会帮助家长分清孩子是“不能学习好”还是“不愿意好好学”，并且清楚原因，开展针对性的治疗，帮助家长去理解问题，选择最适合的方法应对。

对症治疗是关键。对于一些神经发育障碍疾病，针对性的药物治疗可以帮助孩子改善症状，如单纯的注意力缺陷多动障碍，药物治疗可使得孩子获益60-70%，明显地改善注意力，提高成绩。

对于不需要药物治疗的孩子，系统的家庭治疗和管理，会使孩子建立良好的学习习惯和学习兴趣。此外，还有物理治疗可以辅助。

原解放军181医院罗志华表示，医院开设“学习困难”门诊，是将之当成一个医学问题。因为“学习困难”对于一些孩子不止是习惯导致，可能属于疾病的症状，包括注意缺陷多动障碍、学习技能发育障碍，以及心理和精神类疾病等。尽早通过诊疗干预，可以早期预防和诊断这类疾病，从而尽量减少疾病对孩子的各种不良影响，也通过鉴别诊疗，让未患疾病的学生通过习惯养成和家长陪伴等方式开展行为纠正。

因此，只有站在医学角度看待“学习困难”门诊，才能以正确的方式参与其中，比如不将该门诊当成健康孩子的“提分工具”，当孩子可能存在可导致“学习困难”的疾病时，及时到此类门诊就诊等。有此正确的态度与认知，“学习困难”门诊才能更好地发挥作用。

“学习困难”门诊并不是神话，也没有变“学渣”为“学霸”的神奇功效。医生只是帮助家长去理解孩子的问题所在，分辨源头是生理还是心理因素后，再由不同细分领域的医生治疗。在这个过程中，家长的参与和陪伴依然非常重要。医生衡量孩子“学习困难”是否改善，成绩不是唯一标准，更为看重的是孩子成长过程中的亲子关系、精神状态等。

其实，“学习困难”仅仅只是一种状态性描述，背后可能存在医学病理方面的诱因，需要科学认知、尽早干预，但更多时候恐怕还与教育方式或成长环境密切相关。因此，家长没必要一看孩子成绩不好就怀疑有学习障碍，更不要忽视孩子成长过程中的牵引与陪伴。

漫画来源：新华日报   张永文/图

一句话，在孩子学习问题上，要秉持科学和理性态度，有病治病，没病也千万别找病。尤其是家长要放下对于孩子分数的焦虑，“学习困难”门诊是个医学机构，不卖“聪明药”，不负责生产“学霸”，家长千万不要会错了意。