4月10日,同济大学附属上海市第四人民医院受命成为虹口区新冠肺炎救治定点医院,上级指示当晚正式接收病人。接到电话已是下午四时许,脑血管病科主任方亦斌一句“领导放心,我们坚决完成任务!”没有半点犹豫。尽管医院病房楼整体改造尚未完成,科室大批护士已外出核酸采样任务,但疫情就是命令,方亦斌立即带领全科医护投入筹备工作。
方亦斌2021年12月入职上海四院,带领的脑血管病科也才刚刚建成4个月,但就是这个年轻团队,上下拧成一股绳,内外聚成一股劲。首批6名医生、13名护士迅速集结,2小时打包行李抵达医院,2小时完成符合传染病防治要求的三区两通道划分、拟定基本运行制度、完成办公及通讯设备准备、医疗物资申领,迅速投入战备状态。没有经验可循,却一切有条不紊。八点病区正式运行,当晚收治11例确诊病例,其中包括2例重症患者。他的团队为什么这么“听话”?方亦斌说自己运气好,遇到这么好的团队,同事和护理姐妹们怕他一个人在里面战斗太孤单。而他的队员们说出了实情,方主任有担当,在最危险的时候他自己总是冲在最前面,他是大家的“主心骨”,只要有他在,大家都不怕困难、不畏艰难。
既是“指挥员”,又是“战斗员”
“面对新冠诊疗,我们都是零经验,要利用一切时间学习”,方亦斌这样对大家说。他带着大家用业余时间认真学习国家第九版诊疗方案,多次向方舱和医院感染楼的同事请教日常诊疗与管理经验,督促大家参加各种培训,截取重点供大家反复学习。通过“向同行学、向专家学、向规范学”的方式,方亦斌在院内率先提出新冠诊疗套餐化管理,针对基础疾病较多的患者采取个体化治疗方案,充分借助医院专家组的多学科会诊平台,持续提升患者救治效果。他使用日志式管理模式,利用在线工具对每个患者的信息“实时更新”,无论在舱内还是舱外,医护都可以对病人情况有所了解,以确保患者诊疗的延续性。这些经验为其他病区包括后续进驻的医疗队的运行都提供了有益的参考。
方亦斌回忆起4月10日运行第一天夜里收入病房的一名重症患者黄老先生,94岁高龄,入科时高热、呼吸困难、意识已接近昏迷状态,老人还合并脑梗死、高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病,最有效的诊疗莫过于体位引流和积极吸痰。方亦斌看到大家脸上掩盖不住对“气溶胶”的恐惧,一边安慰大家“没事的,只要大家按要求做好防护,就像平时一样救治病人不会有事”,一边自己上前给病人吸痰。他边吸痰边对身边的医生护士说:“医生吸痰好处多,一是可以掌握痰液性状的第一手资料,有利于病情判断;二是可以分担护理工作量,促进医护和谐;唯一的不足是吸痰没有护士们专业。”大家听完都被他逗乐了。通过医护48小时合力奋战,黄老先生转危为安。出院时他已经可以通过视频与家人交流,并很快完全恢复了健康。后来通过随访才得知黄老先生是一名老革命、老党员,先后参加过淮海战役、解放上海战役,抗美援朝、海南岛空战。方亦斌说特别庆幸自己的团队没有被病毒吓倒,成功挽救了这位为祖国奉献一生的老前辈。
锤炼团队能力,用心守护病人
医院在重症医学科(ICU)之外另设置了两个病区作为亚重症病区,以便于重症患者的管理,方亦斌负责的十三病区成为其中之一。“这对我们确实是个挑战,一来我是外科背景,很多方面经验不如其他科室主任;二来我们科室的医护都比较年轻,大多入职不到2年。不过这也是个锻炼的机会,只有在危重症管理中才能让我们快速成长;何况医院还给我们加派了人手,尤其是重症医学科和急诊科背景的两位副主任来支援我们”这是方亦斌接到通知后的真实想法。
虽然医生从6人增加到14人, 护理上也得到了山西医疗队护理力量的有力加强,但病人也更重更多了。80岁以上病人占病房60%以上,长期卧床患者多达30余名。要想管好这么多重病人,要提高医护安全,还是要从管理上动脑筋,如何用好每个人是关键。方亦斌决定实施分层管理,将一间大病房改造成监护室,连同最接近护理站的两个病房集中收治重症患者,配备监护仪和高流量吸氧设备,其余病人按病情逐步向后组收治。重症患者由ICU背景的费主任负责;其余40余张床由急诊背景的梁主任负责。负责重症的一线医生相对固定,以便进一步提高诊疗延续性,其他人员轮班负责轻症患者。护理上高年资护士主管重症,年轻护士动态轮岗。经过一番排兵布阵,让大家的工作量相对均衡,既有所侧重,又以最少的人手保障最高的诊疗效率。
当然,方亦斌也没有给自己“减负”,除各项行政事务外,他不是在床边看病人,就是在电脑上查看检查结果,即使下了班他也会随时关注微信群里的信息,对一线医生的提问基本秒回,每天深夜都会打电话到病房了解重点病人的情况。在国家督导组专家来指导工作时,他可以从第一张床汇报到最后一张床,对病情了如指掌,也让督导组专家赞不绝口。全科医护以他为榜样,大家沉下心来做好每一件事,用心守护每一位患者。
既要战疫情,也要强专业
尽管在战疫期间更多的扮演着“感染科医生”的角色,但方亦斌团队还要为全院提供24小时脑血管病会诊和新冠阳性病人的脑血管急诊手术。5月15日,一名新冠阳性的85岁老太太突发神志不清合并偏瘫被送至急诊,方亦斌团队的齐大永医生查看病人后考虑颅内大血管急性闭塞。方亦斌连夜实施急诊手术,通过桡动脉入路,克服困难血管条件,成功开通堵塞的大血管,为挽救老太太的生命创造了条件。手术结束,方主任和他的助手脱下铅衣和大白,鞋子里已经可以倒出水来,手也早被汗水泡到发白起皱。
除了临床工作,方亦斌也总是提醒年轻医生们积极学习专业知识。作为国内脑血管介入知名专家,自4月10日闭环以来,方主任已完成专家共识初稿撰写1部、国际连线会议主持 1次、国际培训专题讲座2次、国内各类线上专题讲座13次。他还定期组织科室线上业务学习,指导年轻医生撰写论文。目前团队已有1篇论文投稿中,4篇论文撰写中。方亦斌总说,时间对每个人都是公平的,别人没有因为疫情停下脚步,我们又有什么理由懈怠呢?
没有一个冬天不可逾越,没有一个春天不会到来,疫情终将过去,美好如期而至。方亦斌带领的年轻队伍在担当中历练,在责任中成长,在实战中执甲逆行,同心协力,迎难而上,在这场没有硝烟的战场,留下了清晰的印迹。经历了这次的磨合与历练,这支团队定将再启新程,勇攀学术高峰。