“有的人会过度紧张、也有的人过度放松,我们就得用专业知识,指导他们缓解恐慌和焦虑情绪。”
——高璐璐,上海市中西医结合医院院感科主任
高璐璐被很多同事称为疫情防控的“安全守护神”,“一定要检查口罩的密闭性!”、“防护服的拉链一定要拉到位。”……高璐璐每天身着“大白”,向医护同事们强调院感防控的各个细节。
事实上,面对传染性极强的病毒,医护人员的防护尤为重要。院感科的责任便是盯紧医院每一个环节、每一个步骤、每一个流程,不放过任何角角落落、琐琐碎碎的方面,保证院感工作不折不扣落到底、管到位。2020年3月,高璐璐从护理部调岗来到院感科。过去两年,作为院感科主任,她肩上的担子非常重。为了确保院内安全,她早就开启了“全天候”工作模式。此次上海本土疫情发生以来,高璐璐睡在医院,每天忙到凌晨。
国家卫健委根据新冠病毒的传播,在2020年1月和2021年4月两次发布《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》。该指南从医务人员进出隔离病区流线布局流程示意图到医务人员防护用品选用原则及穿脱流程、医疗器械及环境物体表面消毒方法推荐方案、呼吸道职业暴露后的处置流程都有着详细的规定。高璐璐认为,其中提到的设置隔离、过渡区域相当重要。核酸检测最短需要4个小时,报告的等待时间肯定会影响患者的治疗,设置出缓冲病室就相当于为患者开辟绿色通道,让患者在危急的情况下,可以先到隔离区域或过渡病室进行救治,同时等待核酸结果。如果患者最终核酸呈阴性,则可通过正常途径进行救治、住院等;如果患者核酸呈阳性,医院也可以及时进行处理和防范,防止形成交叉感染。
目前,上海市中西医结合医院院感科通过“大感控”理念在全院层面推进院感管理工作。“大感控”就是指全员、全部门、全过程管理的感控理念,强调多专业跨部门合作实现感控。
在硬件方面,医院即将启用的发热门诊内设有负压病房、负压诊室和专用CT等。近两年,院感科参与了发热门诊的设计规划,为发热门诊配置了齐全的设备。在软件方面,医院不仅对工作人员进行大量培训,还着重推动信息化管理。比如我们在医护容易暴露的区域、防护服的脱衣区和风险程度比较高的区域都安装了监控。因为大家都是在防护状态下进行工作,院感科的同事不方便直接进去,只能用视频监控在线实时指导工作。
高璐璐在工作中经常向科室同志强调,感控要覆盖的不只是医务人员,还包括后勤人员、第三方物业等。“特别是在新冠疫情的情况下,比如戴口罩这件事,医院一天有数千人流动,但院感科只有几个人,所以必须要医院全员去互相提醒,去制止不规范戴口罩的行为,这就是所谓的全员参与。”同时,感控理念也应贯穿在医院的各种诊疗程序中。一旦在医疗机构内发生疫情,就要尽早识别传染源、阻断传播途径、保护易感人群,如此才能提高防控效果。“如果有一方面出现短板,感染控制工作就会前功尽弃,或者达不到预期的效果。”高璐璐说。
除了新冠肺炎等传染病的防控工作以外,院感科的工作还包括其他防控内容,比如监测抗生素的使用、监控手术感染等,涉及临床、护理、微生物、药学、信息、基建等方方面面的知识。
在过去,院感科在医疗机构当中只是一般科室,承担了一些规范化工作。新冠疫情改变了这个局面。院感工作的专业性很强,不仅要用专业知识去回答大家的疑问,同时,院感部门的人要有更专业的知识去回答他们的问题。高璐璐所在的院感科除了防疫指导、监督,还担负起心理疏导的工作。