“请把这个参保人的门诊病史记录调阅出来。”“你们的中医治疗是如何开展的？请提供一下你们的治疗记录单。”近日，区医保局聚焦基层医疗机构医保基金使用管理工作，提高监管效能，对辖区内4家社区卫生服务中心开展医保基金联合监督检查。区医保局副局长章磊同志带队，区纪委监委第五派驻纪检监察组副组长方丹同志参与检查。
此次联合监督检查，区医保局与区纪委监委围绕“2023年区纪委监委政治监督”重点任务及“践行以人民为中心的发展思想持续整治群众身边不正之风和腐败问题”整治重点，深入开展医疗保障领域专检专监形成监督合力，通过对辖区内定点医疗机构医保基金检查的全覆盖，有力推动国家法律政策和市委、区委工作要求落实落地。同时，依托《虹口区纪委监委与区医保关于加强协作配合工作机制的意见（试行）》，加强信息互通线索移送，推进打击欺诈骗取医保基金专项整治工作，守好人民群众看病就医的“钱袋子”。
检查人员坚持线上线下双管齐下，依托上海市医保智能监管系统，通过分析医保结算数据，结合现场询问、调阅病史、实地走访等，对各街道社区卫生服务中心使用医保基金行为进行全面“体检”。针对监督检查中发现的问题，及时与社区卫生服务中心进行沟通反馈，并就规范用好医保基金相关工作提出意见建议，确保医保基金运行安全、平稳、可持续。
此次联合监督检查，是区医保局与派驻单位将落实医保基金监管主体责任与落实纪委监督责任强强联合又各自发力的有效实践，具有重要意义。通过监督的再监督、检查的再检查，切实将监管关口前移、监管责任压实、监管压力传导，实现医保基金使用常态化监管、基层医疗机构医保服务规范优质、医保基金高效使用及安全运行的多效合一。
章磊强调：
社区卫生服务中心作为广大人民群众的健康守门人，一要切实提高政治站位，充分认识维护医保基金安全的重要性；二要仔细查摆问题，举一反三，及时落实整改措施；三要严格内部管理，加强医保政策培训，强化“底线”“红线”意识；四要严肃追责，全额追回违规费用，并依法进行处罚。
方丹要求：
各街道社区卫生服务中心对于医保资金的使用，一要对标对表，做到“三个符合”落实到位。对照法律、政策、制度等规定，合法合规合序开展医保服务，做到符合法律要求，符合政策要求，符合行业要求；二要即知即改，做到“两个确保”整改到位。对于监督检查中发现、反馈的问题，能及时整改的要立刻改，不能及时整改的制定整改意见报审核，用切实行动确保监督检查见实效、显真章，确保整改“回头看”不反弹。