手术成功！2项先进医疗技术在青海玛沁落地

首次应用关节镜实施清理关节+游离体取出术、首次引入多模式镇痛理念减轻患者术中及术后的痛苦。

近日，在海拔4200米的青海省果洛藏族自治州的玛沁县人民医院，虹口援青医疗队再次实现2个首次，成功为一名“膝关节滑膜炎伴关节腔内游离体”藏族患者实施了“全程无痛”下膝关节镜手术，帮助患者摆脱了轮椅生活。

今年10月8日，43岁的藏族同胞哈女士来到玛沁县人民医院就诊。近2个月来，她饱受右侧膝关节肿痛困扰，就诊前已经无法行走，日常生活只能完全依靠轮椅。

▲三维CT扫描结果显示，哈女士右膝关节内可移动的软骨或软骨碎片，是导致她无法行走的“真凶”

经“膝关节三维CT扫描”评估，医生发现哈女士的膝关节内有可移动的软骨或软骨碎片，需要接受手术治疗。“在青海果洛高原地区，膝关节病变很常见。”玛沁县人民医院骨科执行主任、来自上海市中西医结合医院的黄海生告诉记者，虽然这种膝关节退行性病变发展缓慢，但如果患者过度负重或过度活动，均会促进退行性变化加速，导致关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等问题。“这名患者就是在膝关节滑膜炎的基础上并发膝关节腔内游离体，关节内出现可移动的软骨或软骨碎片，由于游离体被夹挤在关节面之间会出现突发剧烈疼痛，导致膝关节不能屈伸，不能行走。”

针对哈女士的病情，黄海生与医疗团队决定运用关节镜，对其退行性病变的关节滑膜实施手术，而这也是该项先进的“微创手术”在青海省果洛州的首次应用。“相比传统手术方式，运用关节镜清理关节加游离体取出，对患者来说，不仅创伤小、康复快、并发症少，也缩短了住院时间，节约了大量医疗费用，给高原牧民群众带来了健康福音。”黄海生向记者介绍。

10月10日，手术如期进行。过程中，玛沁县人民医院麻醉与围术期医学科执行主任、来自上海市第四人民医院的陆军为患者应用了“多模式镇痛技术”。这一技术是通过联合应用多种不同的镇痛方法，不仅能有效控制术后疼痛，还能减少患者对镇痛药物的依赖，同时减少镇痛药物的不良反应。手术中，陆军“手把手”带教当地麻醉医师，实现了这些先进麻醉技术在青海果洛的迅速落地。

▲由虹口医生领衔的玛沁县人民医院医疗团队在为患者实施手术

▲从患者膝关节中取出的游离体

10月17日，在接受手术7天后，哈女士终于迎来了出院的日子。看着曾经每天需要依赖轮椅的自己，现在已能行走自如，哈女士感慨万千，向帮助过自己的上海医生表示了深深的谢意。“瓜真切，上海曼巴！”（谢谢，上海医生！）

▲手术后的哈女士行走自如，不再需要依赖轮椅

“本次成功实施的先进麻醉技术支持下的关节镜手术，是青海省果洛州首次开展的一项先进医疗技术，标志着玛沁县人民医院在外科微创诊疗技术已经迈上一个新的台阶。”玛沁县人民医院院长，来自上海市第四人民医院的朱鑫璞介绍，上海援青干部“组团式”重点帮扶玛沁县人民医院一年来，虹口医生通过积极引进优质医疗资源，已先后在这家边远地区的县医院内独立开展了脑外科手术、骨科手术等高难度手术。

同时，虹口医生还通过“手把手”带教，培养了一大批当地的医疗人才，“软硬”兼施提升当地医疗服务能力，真正实现了让生活在平均海拔4200米的青海果洛地区人民群众，在“家门口”就能持续享受到来自上海的先进、优质医疗资源。