专科+全科！虹口实行“癌痛全过程管理体系”

数据显示，近半数癌症患者会出现各种原因的疼痛，其中15%至20%程度严重，无法自行缓解。时间一长，疼痛本身就成了折磨人的慢性病，甚至影响肿瘤患者康复和生活质量。如何借助现有医疗体系，给予患者便捷有力的支持？虹口“方案”来了！

凉城社区居民成先生（化名）曾接受肺癌手术，术后虽恢复良好，癌症稳定无复发，但数年来他却一直受到不明原因的疼痛困扰。“有时像针在扎，有时又像是皮肤肌肉被撕裂一样，一呼吸就疼到不行。”成先生说，为了缓解疼痛，只能靠服用止痛片。

▲患者在上海市第四人民医院疼痛门诊接受治疗

今年8月，虹口启动实行“癌痛全过程管理体系”，由区域医疗中心与基层医疗机构合作，为社区居民提供癌痛支持服务。成先生随即被凉城新村街道社区卫生服务中心签约家庭医生纳入诊疗管理人群，并接受了来自上海市第四人民医院疼痛科医护人员的专业远程评估。

“考虑到成先生疼痛持续时间长、发作程度重、常规治疗效果不佳等原因，我们建议他到医院疼痛门诊就诊。”上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉介绍，经诊断，成先生的疼痛是术后周围神经卡压所致。“在与患者沟通后，我们为他进行了微创射频手术，松解周围神经卡压，术后当天，患者的疼痛就缓解了一大半，第二天就顺利出院了。”按照诊疗管理流程，出院后的成先生转诊回到社区，在疼痛科医生支持下，由家庭医生继续提供日常医疗服务。

▲疼痛专科医护人员在对患者进行远程病情评估

将公共卫生服务理念与临床医疗工作结合，通过专科医生和家庭医生合作，让更多癌痛患者在“家门口”得到全过程、规范化的癌痛管理，是虹口区区域医疗中心与基层医疗机构就临床专项问题展开协作的新范例。

据了解，“癌痛全过程管理体系”与目前的分级诊疗架构路径相通，按照患者病情，社区卫生服务中心会对其进行分类、分级管理。“对暂时没有疼痛或者轻度疼痛患者，采取远程随访。病情较重的患者，除了按需提供远程支持，还会随时有效解决临床问题。”凉城新村街道社区卫生服务中心副主任江灵燕向记者介绍。

自“癌痛全过程管理体系”实行以来，上海市第四人民医院疼痛科已陆续接收了来自多家社区卫生服务中心的转诊患者40余名，按需提供疼痛随访支持及专科诊疗。初步达到了高效率、低成本解决患者疼痛问题的目标，丰富了癌症患者社区随访管理内涵，助力推进社区安宁疗护工作。